近日，贵州医科大学第二附属医院肝胆外科马东峰副主任医师医疗团队成功为1例肝尾状叶血管瘤患者实施腹腔镜下肝尾叶切除术。患者术后即时启动ERAS，术后便拔除胃管，术后6小时即进食流食，术后第1天拔除尿管并下床活动、第3天拔除腹腔引流管、第6天出院。
患者，女，37岁，因“上腹部胀痛不适3天”入院，完善腹部增强CT示：1.肝尾叶占位性病变，考虑血管瘤。2.胆囊多发结石伴胆囊炎，胆总管下段结石并轻度胆道梗阻。腹部MRI示：1.肝尾叶区占位性病变，考虑血管瘤。2.胆总管扩张多发结石伴轻度胆道梗阻，胆囊多发结石，胆囊积液。
肝胆外科副主任医师马东峰组织MDT，分析影像资料，考虑肿瘤主要位于Spiegel叶，占据部分左侧腔旁部，经过详细的术前评估及准备，拟行全麻下行腹腔镜肝左尾状叶切除+胆总管切开胆道镜探查取石+胆囊切除术。经过沟通，患者及家属同意开展手术。
术中探查发现肿瘤主要位于Spiegel叶，占据部分左侧腔旁部，约7.0*5.0*5.0cm大小，质中，边界清楚，肿瘤压迫下腔静脉及门静脉，与术前手术规划一致。手术全程3小时，出血仅100ml。患者早期启动ERAS，术后第6天便顺利出院。
腹腔镜手术相比于传统开腹手术具有创伤小、恢复快的优点。肝尾状叶位于肝脏后方，下腔静脉前方，被第一肝门、第二肝门、第三肝门包绕，与大血管关系密切，曾被视为肝脏手术的“禁区”，即使是开腹手术难度也极大，腹腔镜下尾叶切除则要求更高，需要术者精通肝脏精细解剖、掌握丰富的肝脏手术经验和精湛的腹腔镜操作技术。肝胆外科顺利开展此项技术，是微创诊疗技术和加速康复外科技术进一步提升的体现。
资料来源：肝胆外科
编辑、一审：张 强
二审：王立纲
三审：王临恺
