【新技术】贵医大二院开展一例肝中叶切除术

 6月4日，由主任医师舒逍领衔的贵州医科大学第二附属医院肝胆外科团队成功施行了一例肝中叶切除术。据舒主任介绍，该例“肝中叶切除术”为黔东南地区首例。这标志该院肝胆外科技术水平又向前迈进了一大步。
 

 该例患者邱某某，女性，44岁，来自剑河县某某镇，因“上腹部疼痛半年”于5月25日上午到贵州医科大学第二附属医院就诊，随后入住肝胆外科。
    经专家询问病史：患者于半年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛不适，程度能忍受，无畏寒、发热，无胸闷、气促，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰等不适，遂就诊于当地卫生院，予输液治疗，疼痛症状稍缓解。1周前为求进一步诊治，就诊于外省某市某医院行腹部CT提示：肝右叶占位，FNH？肝腺瘤待排；当时未予特殊处理。患者为求进一步明确诊断及治疗，遂就诊贵医大二院门诊，并以“右肝占位性病变”收入住院。
    患者入院后，进行了相应辅助检查，其中上、下腹部增强CT提示：肝占位性病变左右肝中间（S4.5.8段）伴少许出血可能，结合肿瘤标志物等项目的检查，考虑HCC（肝癌）。其它诊断有慢性胆囊炎，左肾囊肿，高血压病史3年多。经过学科专家们讨论研究后，结合患者辅查结果情况，手术指征明确，决定为患者行剖腹肝S4.5.8段切除术（即肝中叶切除术）。
 

手术将切除范围（黄线圈）示意图
 

 手术于6月4日中午1点20开始，至晚上8点结束，历时7小时40分钟顺利完成。据贵医大二院肝胆外科舒逍主任介绍：“肝中叶切除术的主要危险是下腔静脉及肝静脉主干如果损伤，会造成大出血与空气栓塞。肝中叶切除术，切肝前应作全肝血流阻断的准备，若血管缺损较大，在全肝血流阻断下使用无损伤钳钳夹破口处，行缝合修补。该手术要求切除肝的左内叶（4段）、右肝前叶下段（5段）、右肝前叶上段（8段），保留左、右叶的功能性肝实质，保留所有的入肝管道及两支大的肝静脉，而且留下两个大的肝切面，使胆漏或术后出血的机会增加许多，故该手术难度非常大。”