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职工医保、城乡居民医保慢特性病门诊政策

医疗保险慢性病门诊报销政策(城镇职工医保)
序号 病种名称 城镇职工
起付线 年付支付限额 政策范围支付比例 备注 年审
1 青光眼 150元 1500 在职83%，退休91.6% 全省统一病种 1.起付线按年收取一次，患多种慢病只支付1次；


2.办理多种慢性病的，基金支付限额可以叠加，第1-19种，最高支付限额1.7万元，第20-26种最高支付限额6000元		 免于复审
2 尘肺病理性（非工伤） 2000 三年
3 阿尔兹海默症 4000 免于复审
4 风湿性心脏病 5000 免于复审
5 肝硬化代偿期 5000 三年
6 肝硬化失代偿期 10000 三年
7 肝豆状核变性 8000 免于复审
8 艾滋病毒感染 10000 免于复审
9 慢性阻塞性肺疾病 12000 三年
10 扩张型心肌病 12000 免于复审
11 Ⅰ型糖尿病 12000 免于复审
12 脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）无后遗症 2000 免于复审
13 脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）后遗症 12000 免于复审
14 糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变） 12000 免于复审
15 原发性高血压（并心、脑、肾损害） 12000 免于复审
16 冠心病（并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大） 12000 免于复审
17 重症肌无力 15000 三年
18 帕金森病 15000 免于复审
19 非耐药活动性结核病 5000 85% 一年
20 肾病综合症 500元 4000 75% 州内自有病种 二年
21 癫痫 4000 三年
22 甲状腺功能减退 4000 二年
23 哮喘（支气管哮喘） 4000 三年
24 慢性活动性肝炎 4000 二年
25 慢性肾小球肾炎（慢性肾炎） 4000 二年
26 甲状腺功能亢进 4000 二年
27 慢性粒细胞性白血病 50万 免于复审
28 各种恶性肿瘤 50万 75%（放化疗：在职83%，退休91.6%） 二年
29 慢性肾功能衰竭 50万 75%（透析：在职83%，退休91.6%） 一年
30 慢性肾功能衰竭（未特指的慢性肾病血液透析）           免于复审
 
医疗保险慢性病门诊报销政策(城乡居民医保)
序号 病种名称 城乡居民
起付线 年付支付限额 政策范围支付比例 备注 年审
1 青光眼 150元 1000 65% 全省统一病种 1.起付线按年收取一次，患多种慢病只支付1次；



2.办理多种慢性病的，基金支付限额可以叠加，第1-19种，最高支付限额1万元。		 免于复审
2 尘肺病理性（非工伤） 1000 三年
3 阿尔兹海默症 3000 免于复审
4 风湿性心脏病 4000 免于复审
5 肝硬化代偿期 4000 三年
6 肝硬化失代偿期 8000 三年
7 肝豆状核变性 7000 免于复审
8 艾滋病毒感染 8000 免于复审
9 慢性阻塞性肺疾病 8000 三年
10 扩张型心肌病 8000 免于复审
11 Ⅰ型糖尿病 8000 免于复审
12 脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）无后遗症 1500 免于复审
13 脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）后遗症 8000 免于复审
14 糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变） 8000 免于复审
15 原发性高血压（并心、脑、肾损害） 8000 免于复审
16 冠心病（并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大） 8000 免于复审
17 重症肌无力 8000 三年
18 帕金森病 8000 免于复审
19 非耐药活动性结核病 4000 75% 一年
20 风湿性关节炎 无 20000 60% 州内自有病种 三年
21 关节病（髋、膝） 20000 三年
22 活动性结核病 20000 停用
23 肺心病 20000 五年
24 心肌病（扩张型心肌病除外） 20000 三年
25 神经系统肿瘤 20000 三年
26 淋巴瘤 20000 三年
27 肝癌 20000 二年
28 慢性血细胞减少 20000 一年
29 恶性肿瘤放疗 50000 二年
30 恶性肿瘤化疗 50000 二年
31 痛风 20000 三年
32 白血病 50000 免于复审
33 肾病综合征 20000 二年
34 癫痫 20000 三年
35 甲状腺功能减退 20000 二年
36 甲状腺功能亢进 20000 二年
37 哮喘（支气管哮喘） 20000 三年
38 慢性活动性肝炎 20000 二年
39 慢性肾小球肾炎（慢性肾炎） 20000 二年
40 精神病 20000 一年
 
医疗保险特殊疾病门诊报销政策
    城镇职工医保 城乡居民医保 复审年限
序号 病种名称 起付线 年付支付限额 政策范围支付比例 备注 起付线 年付支付限额 政策范围支付比例  
1 血友病 无 50万 在职83%，退休91.6% 重性精神病：精神分裂症、分裂情感性障碍、双相情感障碍、偏执型精神病、癫痫性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍 1.多种门诊特殊疾病的，基金支付限额可以叠加，叠加后基金支付限额不得超过统筹基金年度最高支付限额；

2.具体设定限额的病种，叠加后基金支付额不得超过实际合并计算限额。		 无 基本医保额25万元+大病保险 省内定点医院门诊治疗费用按普通住院政策支付 备注
2 器官移植术后抗排异治疗 50万 基本医保额25万元+大病保险 65% 封顶线计算到年度住院封顶线内 免于复审
3 系统性红斑狼疮 50万 基本医保额25万元+大病保险   免于复审
4 再生障碍性贫血 50万 基本医保额25万元+大病保险   免于复审
5 骨髓增生异常综合征 50万 基本医保额25万元+大病保险   两年
6 利福平耐药结核病 50万 基本医保额25万元+大病保险   五年
7 免疫学血小板减少症 50万 基本医保额25万元+大病保险   一年
8 强直性脊柱炎 15000 15000   一年
9 类风湿性关节炎 15000 15000   免于复审
10 嗜血细胞综合征 20000 20000   三年
11 肺间质病抗纤维化治疗 45000 45000   一年
12 神经系统良性肿瘤放化疗 50000 50000   免于复审
13 重性精神病 30000 85% 25000 80%   免于复审

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